STRUKTURA

 

Kierownik Kliniki

 

 

 

Oddział Chirurgii Endokrynologicznej

lek. med. Jacek Gałczyński

lek med. Piotr Góralski (koordynujący)

lek med. Łukasz Panufnik

dr n.med. Elzbieta Stachlewska-Nasfeter

 

 

Oddział Terapii Izotopowej

lek. Elżbieta Bruszewska

dr n.med. Małgorzata Czetwertyńska,

dr.n. med. Joanna Długosińska

dr n. med. Andrzej Kowalczyk

lek med. Klaudia Zajkowska

 

 

Oddział Endokrynologii

dr n. med. Paulina Godlewska

dr n. med. Joanna Januszkiewicz-Caulier (koordynująca)

dr n. med. Paulina Godlewska

lek. med. Olga Wajtryt

dr n. med. Agnieszka Żyłka

 

 

 

 

DANE KONTAKTOWE

 

Sekretariat Kierownika Kliniki

22 5463386

@: sekretariat.keomn@nio.gov.pl

 

 

Sekretariat Chirurgii Endokrynologicznej

22 5462041

punkt pielęgniarski  22 5462594

@: sekretariat.oche@pib-nio.pl

 

Sekretariat Oddziału Terapii Izotopowej

22 5462915

punkt pielęgniarski  22 5462557

@: sekretariat.oti@pib-nio.pl

 

Sekretariat Oddziału Endokrynologii

 22 5463198

@: sekretariat.oe@pib-nio.pl

 

 

 

OPIS KLINIKI

 

 

Klinika Endokrynologii Onkologicznej i Medycyny Nuklearnej

 

1. Oddział Terapii Izotopowej

• Pracownia USG i Biopsji Tarczycy

 

2. Oddział Endokrynologii

• Pracownia Densytometryczna

 

3. Oddział Chirurgii Endokrynologicznej

 

4. Zakład Medycyny Nuklearnej

• Pracownia Radiochemiczna
• Pracownia Pozytonowej Tomografii Emisyjnej
• Pracownia Scyntygraficzna

 

5. Zakład Inżynierii Genetycznej

 

6. Poradnia Endokrynologiczna

 

7. Poradnia Medycyny Nuklearnej

Badania diagnostyczne wykonywane w KEOMN

 

1. Badania PET-CT

– z fluorodeoksyglukozą 2-[¹⁸F]FDG w diagnostyce oraz w monitorowaniu leczenia chorób nowotworowych

– z [⁶⁸Ga[Ga-DOTATATE w diagnostyce oraz w monitorowaniu leczenia guzów neuroendokrynnych

 – z [⁶⁸Ga[Ga-PSMA-11 w diagnostyce oraz monitorowaniu leczenia raka prostaty

 

2. Badania ultrasonograficzne

USG tarczycy

– biopsje tarczycy pod kontrolą USG

 

3. Scyntygraficzne badania diagnostyczne

– układu kostnego

– tarczycy z oznaczeniem jodochwytności

– kompleksową diagnostykę raków tarczycy i poterapeutyczne

– przytarczyc

– serca:

– badanie perfuzji  mięśnia sercowego  bramkowane sygnałem

EKG – G-SPECT

– wentrykulografia radioizotopowa – MUGA

– limfoscyntygrafia:

-poszukiwanie węzła wartowniczego przed  operacją raka piersi, szyjki macicy, sromu i czerniaka skóry

– ocena spływu chłonki

–  renoscyntygrafia oraz badania statyczne nerek

– ocena czynności płuc:

-przed operacją guza płuca

– przy podejrzeniu zatorowości płucnej

– badania przewodu pokarmowego

– ocena opróżniania żołądka

– poszukiwanie miejsca krwawienia

                – ocena refluksu żołądkowo-przełykowy

                – poszukiwanie uchyłku Meckela

   – badanie statyczne i dynamiczne wątroby i dróg żółciowych

   – badania receptorowe guzów neuroendokrynnych

   – ocena funkcji ślinianek

 

 

4. Badania densytometryczne kości

 

 

Rodzaje nowotworów kompleksowo leczonych w KEOMIN

 

• rak tarczycy
• inne nowotworowe i nienowotworowe schorzenia tarczycy
• nowotwory neuroendokrynne
• nowotworów nadnerczy
• nowotworów przytarczyc
• nowotworów przysadki

Postępowanie w przypadku raków tarczycy obejmuje:

1. Diagnostykę przedoperacyjną zmian ogniskowych w tarczycy
2. Leczenie operacyjne z zastosowaniem neuromonitoringu
3. Diagnostykę pooperacyjną
4. Kwalifikację do leczenia izotopem ¹³¹I
5. Leczenie izotopem I-131/I-131-MIBG
6. Wieloletnią opiekę nad pacjentami z rozpoznaniem raka tarczycy obejmującą wizyty w Poradni Endokrynologicznej, cykliczne badania scyntygraficzne

 W zakresie guzów neuroendokrynnych oferta Kliniki skierowana jest na:

• leczenie operacyjne
• diagnostykę scyntygraficzną analogami somatostatyny znakowanymi izotopowo ( tzw. scyntygrafię receptorową-tektrotyd), a także z wykorzystaniem techniki PET/CT (⁶⁸Ga)
• leczenie pacjentów z guzami neuroendokrynnymi ( NET ) za pomocą analogów somatostatyny sprzężonych z izotopami itru i lutetu ( z możliwością  wykorzystania nowych form leczenia) w warunkach Oddziału Terapii Izotopowej
• monitorowanie efektów leczenia oraz kontynuację leczenia tzw. zimnymi analogami somatostatyny

W zakresie innych nowotworowych i nienowotworowych chorób tarczycy oferujemy:

• diagnostykę dla pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa, wolem guzkowym nadczynnym z oceną wskazań do dalszego leczenia-operacyjnego, izotopowego ¹³¹I, farmakologicznego w przypadku dysfunkcji hormonalnej tarczycy
• Leczenie operacyjne
• Operacje z dostępu przez przedsionek jamy ustnej (TOETVA)
• Termoablacje guzów tarczycy
• prowadzenie leczenia izotopowego ¹³¹I
• opiekę endokrynologiczną nad pacjentami po zakończonym leczeniu izotopowym
• diagnostykę i leczenie endokrynologiczne dla pacjentów z rozpoznaniem zapaleń tarczycy , wolem obojętnym, współistniejącymi endokrynopatiami

Ponadto w obszarze badań klinicznych Zakład Inżynierii Genetycznej wykorzystuje metody terapii genowej nowotworów z wykorzystaniem organizmów GMM I i II klasy (m. in. wektory wirusowe)

 

ZASADY PRZYJĘCIA NA ODDZIAŁ

 

 

OTI

Zasady przyjęcia do Oddziału Terapii IzotopowejPacjent podczas konsultacji u lekarza Kliniki zostaje zakwalifikowany do terapii izotopowej w Oddziale i ma wyznaczany termin leczenia.

Z uwagi na specyfikę Oddziału pacjent w dniu kwalifikacji do leczenia otrzymuje broszurę zatytułowaną: Jak przygotować się do leczenia w Oddziale Terapii Izotopowej. Pacjent przed przyjęciem do szpitala zobowiązany jest zapoznać się z otrzymaną broszurą,

w której zawarte są wszystkie najważniejsze informacje na temat pobytu w Oddziale, leczenia jodem promieniotwórczym i obowiązujących zasad ochrony radiologicznej.

 

W każdy wtorek odbywa się konsylium lekarskie, na którym omawiani są pacjenci zakwalifikowani do leczenia izotopowego, ustalane są aktywności izotopu indywidualnie dla każdego pacjenta.

Sekretariat Kliniki telefonicznie kontaktuje się z pacjentem w celu potwierdzenia jego obecności, na kilka dni przed planowanym terminem przyjęcia do szpitala. Dla każdego pacjenta izotop promieniotwórczy (radiojod) jest zamawiany indywidualnie.

Pacjent w dniu przyjęcia zgłasza się na czczo, najpóźniej do godziny 8.30 na Izbę Przyjęć, pokój B. W przypadku chorób współistniejących, które wymagają codziennego przyjmowania leków pacjent przyjmuje leki jak dotychczas.

 

OE

 

Zasady przyjęcia do Oddziału Endokrynologii – pacjent podczas konsultacji u lekarza Kliniki zostaje zakwalifikowany do diagnostyki endokrynologicznej i/lub izotopowej i wpisany na listę osób oczekujących.

W tym dniu pacjent zostaje również poinformowany przez lekarza:

Jakie są cele diagnostyki endokrynologicznej i/lub izotopowej?

Badanie scyntygraficzne jodem promieniotwórczym dla osób z rozpoznaniem raka tarczycy wykonuje się w celu uwidocznienia tkanki tarczycy pozostałej w obrębie szyi, procentowego określenia ilości gromadzonego w niej jodu oraz uwidocznienia ewentualnych zmian jodochwytnych w obrębie całego ciała.

Badanie polega na podaniu pacjentowi doustnie kapsułki z izotopem promieniotwórczym jodu (I-131) o aktywności 74 MBq (2 mCi). Radiofarmaceutyk ten emituje promieniowanie beta oraz gamma, które umożliwia ocenę tarczycy i całego ciała w badaniu scyntygraficznym wykonywanym za pomocą aparatu (gamma kamery).

Rejestrację badania scyntygraficznego szyi wykonuje się pod gamma kamerą po 24 godzinach, a całego ciała po 48 godzinach od podania izotopu. Rejestracja badania pod aparatem trwa ok. 15-20 min.

Jak przygotować się do pobytu w Oddziale?

– jeśli są wskazania należy odstawić przyjmowane leki zawierające hormony tarczycy (Euthyrox, Lethrox, Novothyral);

– na dwa tygodnie przed planowanym pobytem odstawić preparaty witaminowe i suplementy diety zawierające jod oraz ograniczyć spożycie pokarmów z dużą zawartością jodu;

Nie należy w tym czasie wykonywać badań radiologicznych z zastosowaniem kontrastu jodowego (np. tomografia komputerowa z kontrastem)

O terminie diagnostyki i pobytu w Oddziale pacjent zostaje telefonicznie poinformowany przez sekretariat Kliniki. W sytuacji, kiedy pacjent nie może zgłosić się w wyznaczonym terminie do Oddziału proszony jest o poinformowanie o tym fakcie Sekretariat Kliniki tel. 22 546 31 98 w godz. 8.00- 14.30.

INFORMACJA TA JEST NIEZBĘDNA TYDZIEŃ PRZED PRZYJĘCIEM, GDYŻ JOD PROMIENIOTWÓRCZY JEST ZAMAWIANY Z WYPRZEDZENIEM DLA KAŻDEGO PACJENTA INDYWIDUALNIE!!!!!

 

 Przyjęcie do Oddziału

W wyznaczonym dniu pacjent zgłasza się najpóźniej do godz. 8.30 na Izbę Przyjęć – pokój B. Pacjenci w dniu przyjęcia pozostają na czczo do momentu pobrania krwi na Oddziale

(w przypadku chorób współistniejących pacjenci przyjmują leki jak dotychczas).

 

Pacjent powinien zabrać ze sobą:

– dokument tożsamości;

– aktualnie przyjmowane leki w oryginalnych opakowaniach z widoczną nazwą i dawką leku;

– kubek, sztućce;

– przybory toaletowe i 2 ręczniki;

– bieliznę nocną;

– dzienne ubranie i obuwie na zmianę;

 

W dniu przyjęcia do Oddziału odbywa się konsultacja lekarza prowadzącego, pacjent ma zlecone badania laboratoryjne krwi, badanie USG tarczycy i zostaje poinformowany kiedy ma zgłosić się do Zakładu Medycyny Nuklearnej na podanie kapsułki jodu promieniotwórczego

i w kolejnych dniach na scyntygrafię szyi i scyntygrafię całego ciała.

Pacjent po podaniu kapsułki otrzymuje na piśmie zalecenia dotyczące ochrony radiologicznej.

 

 ZALECENIA PO PODANIU PREPARATU RADIOFARMACEUTYCZNEGO

 

W ciągu 7 dni po badaniu:

– ograniczyć kontakty z małymi dziećmi i kobietami w ciąży

– pić dużo płynów

– przestrzegać zasad higieny osobistej i otoczenia, zwłaszcza korzystając z toalety.

Wskazana jest skuteczna antykoncepcja przez 6 miesięcy po badaniu (zabezpieczenie dotyczy obu płci).

 

OCHE

 Zasady przyjęcia do Oddziału Chirurgii Endokrynologicznej – pacjent podczas konsultacji

u lekarza Kliniki zostaje zakwalifikowany do leczenia chirurgicznego i wpisany na listę osób oczekujących.

O terminie leczenia i pobytu w Oddziale zostaje telefonicznie poinformowany przez sekretariat Kliniki.

W sytuacji, kiedy pacjent nie może zgłosić się w wyznaczonym terminie do Oddziału koniecznie powinien poinformować o tym fakcie Sekretariat Kliniki tel. 22 546 20 41

w godz. 8.00 – 14.30.

W wyznaczonym dniu pacjent zgłasza się najpóźniej do godz. 8.30 na Izbę Przyjęć – pokój B. Pacjenci w dniu przyjęcia pozostają na czczo do momentu pobrania krwi na Oddziale

(w przypadku chorób współistniejących przyjmują leki jak dotychczas).

 

Pacjent powinien zabrać ze sobą:

– dokument tożsamości;

– aktualnie przyjmowane leki w oryginalnych opakowaniach z widoczną nazwą i dawką leku;

– kubek, sztućce;

– przybory toaletowe, ręcznik;

– bieliznę nocną, kapcie;

– dokumentację medyczną z wcześniejszych pobytów szpitalnych, jeśli pacjent był hospitalizowany poza NIO-PIB;

Przygotowanie do zabiegu:

Na 7 dni przed przyjściem do szpitala odstawić leki przeciwpłytkowe, po uzgodnieniu

z lekarzem prowadzącym:

– pochodne kwasu acetylosalicylowego: ASPIRYNA, POLOPIRYNA, ACARD, POLOCARD,

– clopidogrel: PLAVIX, ZYLLT, AREPLEX

 

Na 3 dni przed przyjęciem, po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym do szpitala odstawić leki obniżające krzepliwość krwi, włączając leczenie heparyną drobnocząsteczkową w dawce uzgodnionej z lekarzem prowadzącym:

– acenokumarol: ACENOCUMAROL, SINTROM, XARELTO

 

 

 

WYBRANE PUBLIKACJE NAUKOWE

 

 

Application of Translaryngeal Ultrasound (TLUS) in Patients with Neck Surgery-A Single-Centre, Prospective Cohort Study on Technique Evaluation.

Wolff S, Gałązka A, Borkowski R, Gorzelnik A, Dedecjus M.

J Clin Med. 2022 Mar 18;11(6):1691. doi: 10.3390/jcm11061691.

PMID: 35330020 Free PMC article.

 

 

Identification of the Optimal Cut-Off Value of PSA for Assessing Severity of Disease in [68Ga]Ga-PSMA-11 PET/CT Study in Prostate Cancer Patients after Radical Prostatectomy.

Cegla P, Wojewódzka M, Gorczewska I, Chalewska W, Łapińska G, Ochman P, Sackiewicz A, Dedecjus M.

Diagnostics (Basel). 2022 Jan 29;12(2):349. doi: 10.3390/diagnostics12020349.

PMID: 35204440 Free PMC article.

 

Selumetinib Plus Adjuvant Radioactive Iodine in Patients With High-Risk Differentiated Thyroid Cancer: A Phase III, Randomized, Placebo-Controlled Trial (ASTRA).

Ho AL, Dedecjus M, Wirth LJ, Tuttle RM, Inabnet WB 3rd, Tennvall J, Vaisman F, Bastholt L, Gianoukakis AG, Rodien P, Paschke R, Elisei R, Viola D, So K, Carroll D, Hovey T, Thakre B, Fagin JA; ASTRA investigator group.

J Clin Oncol. 2022 Feb 22:JCO2100714. doi: 10.1200/JCO.21.00714. Online ahead of print.

PMID: 35192411

 

Higher EU-TIRADS-Score Correlated with BRAF V600E Positivity in the Early Stage of Papillary Thyroid Carcinoma.

Skubisz K, Januszkiewicz-Caulier J, Cybula P, Bakuła-Zalewska E, Goryca K, Paziewska A, Ambrożkiewicz F, Woliński K, Mikula M, Ostrowski J, Dedecjus M.

J Clin Med. 2021 May 25;10(11):2304. doi: 10.3390/jcm10112304.

PMID: 34070605 Free PMC article.

 

Godlewska P, Benke M, Stachlewska-Nasfeter E, Gałczyński J, Puła B, Dedecjus M.Risk factors of permanent hypoparathyroidism after total thyroidectomy and central neck dissection for papillary      thyroid cancer: a prospective study.

Endokrynol Pol. 2020;71(2):126-133.

 

 

Dobruch-Sobczak K, Adamczewski Z, Szczepanek-Parulska E, Migda B, Woliński K, Krauze A, Dedecjus

8. (2019). Histopathological Verification of the Diagnostic Performance of the EU-TIRADS Classification of Thyroid Nodules— Results of a Multicenter Study Performed in a Previously Iodine-Deficient Region. Journal of Clinical Medicine, 8.

 

Dobruch-Sobczak K, Krauze A, Migda B, Mlosek R K, Słapa Z R, Bakuła-Zalewska E, Dedecjus M. (2019). Integration of Sonoelastography Into the TIRADS Lexicon Could Influence the Classification. Frontiers in Endocrinology, 10.

 

Dobruch-Sobczak K, Migda B, Krauze A, Mlosek R K, Słapa R, Wareluk P, Dedecjus M. (2019). Prospective analysis of inter-observer and intra-observer variability in multi ultrasound descriptor assessment of thyroid nodules. Journal of Ultrasonography, 19.

 

 

Hu M I, Elisei R, Dedecjus M, Popovtzer A, Druce M, Kapiteijn E, Gagel R F (2019). Safety and efficacy of two starting doses of vandetanib in advanced medullary thyroid cancer. Endocrine-Related Cancer, 26 (2), 241–250.

 

Jarząb B, Dedecjus M, Słowińska-Klencka D, Lewiński A, Adamczewski Z, Anielski R,  Zembala-Nożyńska E. (2018a). Guidelines of Polish National Societies Diagnostics and Treatment of Thyroid Carcinoma 2018 Update.

Endokrynologia Polska (Polish Journal of Endocrinology), 69 (1), 34–74.